Природоподобная ортопедия в Стоматике

В обычной жизни определение «природоподобная» вызывает ассоциации с натуральностью, со щадящим отношением к живому. Так ли это в медицине, в частности в стоматологической ортопедии?

Д. А. Даниленко: Именно так. Мы называем природоподобной ортопедию, направленную на максимальное сохранение естественных тканей при имплантации и протезировании. Её цель — достичь высокой эстетики и обеспечить комфорт в повседневной жизни пациента.

По сути, это вольная интерпретация классификации Карла Миша — известного учёного, одного из самых авторитетных специалистов в дентальной имплантации. Согласно его классификации, все несъёмные зубные протезы с опорой на имплантаты делятся на три группы, которые обозначаются аббревиатурами:

FP1 — природоподобные зубы: протез замещает только коронковую часть зуба, то есть ту, что видна в полости рта. При этом у пациента полностью сохраняется собственная десна — это очень ценно с точки зрения эстетики и качества жизни.

FP2 — собственная десна также полностью сохраняется, но вместе с коронковой частью частично замещается и корневая. Такие зубы выглядят удлинёнными, особенно в области шейки корня.

FP3 — полностью замещены и десна, и коронковая часть: естественное полностью заменяется искусственным.

В «Стоматике» в большинстве случаев мы работаем по типу FP1–FP2: максимально сохраняем природную естественность и функционал.

Что сложнее для врача: выполнить природоподобную работу или провести масштабную замену собственных тканей пациента искусственными?

Д. А. Даниленко: Конечно, первое. Природоподобная ортопедия требует высокой квалификации и опыта всех участников процесса: хирурга, ортопеда и зубного техника. К сожалению, сегодня на рынке стоматологических услуг широко распространены случаи, когда происходит безосновательное замещение комплекса своих тканей (зуб+десна) на искусственные ради упрощения процесса и удобства доктора. В итоге пациент получает «пластмассовые» зубы с искусственной десной. В таком случае ни о какой естественности или полноценном функционале говорить не приходится.

Выбор между природоподобным и искусственным подходом зависит от врача или от пациента? И всегда ли вообще есть такой выбор?

Д. А. Даниленко: Безусловно, бывают случаи, подходящие только под классификацию FP3. Особенно часто это происходит у возрастных пациентов, которые долгое время носили съёмный протез с искусственной десной. Здесь выбора нет: значительная атрофия костной ткани не позволяют применить природоподобную ортопедию.

В остальных случаях, на мой взгляд, врач должен продемонстрировать пациенту возможные варианты: между массовым подходом и тем, как должно быть в идеале. Правильно в такой ситуации показать фотопротоколы уже выполненных аналогичных работ — я всегда так делаю. Также советую пациентам, которые только выбирают клинику и доктора, не стесняться и просить показать фотографии работ, выполненных в ситуации, аналогичной их собственной.

Без чего природоподобная ортопедия в принципе невозможна?

Д. А. Даниленко: Без качественной диагностики, высококлассной хирургии, оснащения и возможностей зуботехнической лаборатории.

Каковы этапы такой реабилитации?

Д. А. Даниленко: Основа всего — диагностика и планирование. Причём планировать мы начинаем от конечного результата — будущей улыбки пациента. Процесс проходит поэтапно:

• сбор анамнеза: томография, диагностическое сканирование, фотопротокол;
• беседа с пациентом: максимально внимательное отношение к его запросам и пожеланиям;
• формирование проекта будущей улыбки;
• планирование постановки имплантатов с учётом сформированной новой улыбки;
• разработка индивидуального хирургического шаблона под положение имплантатов;
• имплантация с сопутствующими манипуляциями (мягкотканые и костные пластики);
• примерка прототипа;
• изготовление и фиксация временного протеза;
• минимум через 6 месяцев – изготовление и фиксация постоянного протеза.

Важен ли при этом эмоциональный настрой самого пациента?

Д. А. Даниленко: Конечно. Как и в любом успешном деле. Важно понимать, что работа, безусловно, предстоит большая, но все усилия в конечном итоге окупятся новой естественной улыбкой.