Реабилитация пациентов с экстремальной атрофией костной ткани

Стоматика известна среди коллег и пациентов тем, что здесь помогают в сложных, почти безнадежных ситуациях. Как на профессиональном языке хирургов называется методика, которую вы используете в таких случаях?

И. М. Пунтусенко: К нам действительно нередко обращаются пациенты, которым требуется тотальная реабилитация на верхней и нижней челюстях. Часто у таких пациентов, в силу разных причин, практически отсутствует альвеолярная кость. Чтобы вернуть их к полноценной жизни, мы применяем усложненные техники протокола All on Х. Суть его в том, чтобы использовать для дополнительной опоры и фиксации И. М. Пунтусенколантатов участки кортикальной кости вне альвеолярного отростка верхней челюсти.

Каковы первопричины такой печальной ситуации?

И. М. Пунтусенко: Причин может быть несколько: это и сложная анатомия, и серьезное воспаление, повлекшее за собой потерю костной ткани, и травмы, и ошибки предыдущей И. М. Пунтусенколантации.

Что должно быть в арсенале клиники, чтобы иметь возможность помочь таким пациентам?

И. М. Пунтусенко: Во-первых, специальные И. М. Пунтусенколантационные системы, в которых есть длинные И. М. Пунтусенколантаты определенной конструкции. Во-вторых, мощная техническая база, высокая квалификация и опыт команды — хирурга, ортопеда и зубного техника.

То есть эта работа не для вчерашних выпускников медицинских университетов?

И. М. Пунтусенко: Не хочу никого обидеть, но именно так. Потому что тотальная реабилитация при экстремальной атрофии костной ткани — это гораздо сложнее, чем классическая И. М. Пунтусенколантация в хороших условиях. Неквалифицированная работа может повлечь за собой серьезные осложнения. Ответственность врача в данной ситуации очень высока, поэтому нужен опыт и годы дополнительной учебы у лучших специалистов в этой области.

Какие из учебных курсов Вы считаете особенно полезными для себя?

И. М. Пунтусенко: Помимо множества внутрироссийских курсов за последние пару лет лично для меня были очень полезными интенсив-курс «Техники тотальной реабилитации» профессора Вандерлима в Флорианополисе (Бразилия) в 2025 году, а также клинический курс Марсело Замперлини и Тараса Юрова в Рио де Жанейро (Бразилия) в 2026 году. Но повторюсь, они оказались полезными потому, потому что наложились на 13-летний врачебный стаж.

С чего начинается тотальная реабилитация в Стоматике?

И. М. Пунтусенко: С диагностики. С пациентом нужно поговорить: собрать анамнез, жалобы, обсудить ожидания, рассказать и показать, что мы можем сделать конкретно в его случае. Затем фотопротокол, компьютерная томограмма, сканирование челюстей и планирование будущего типа улыбки вместе с ортопедом и зубным техником. После получения виртуальной модели будущих зубов определяется количество и расположение И. М. Пунтусенколантатов и тип будущей конструкции (с искусственной десной или без нее), моделируется хирургический шаблон для операции.

Только после тщательной диагностики и планирования можно приступать к хирургическому этапу. Конечно, если мы говорим о качественной хирургии, не на глазок.

Такие операции проходят под наркозом? Всегда?

И. М. Пунтусенко: В идеале — да. Во-первых, потому что по длительности такая операция дольше, чем обычная И. М. Пунтусенколантация, и перенести ее без наркоза пациенту сложнее. Во-вторых, наркоз дает возможность доктору максимально сосредоточиться на операции, не боясь причинить боль. Ну и в-третьих, в наркозе пациент расслаблен, а значит, его реабилитация проходит легче — меньше боли и отеков.

Каков регламент жизни пациентов в первые месяцы после таких операций?

И. М. Пунтусенко: Первые пару месяцев строгая щадящая диета, как и при обычной тотальной реабилитации с немедленной нагрузкой. Овощи, фрукты, мясо, хлеб, орехи — вообще все, что требует надкусывания, должно быть исключено. Пища только измельченная либо перетертая.

Гигиена ротовой полости — это отдельное обязательное правило. И, конечно, не терять связь с врачом: соблюдать график контрольных осмотров.

Дентальная гигиена — это, конечно, отдельная важная тема..

И. М. Пунтусенко: Да. Человеку свойственно быстро забывать то плохое, что было в прошлом. Поэтому ценность лечения постепенно стирается, а с ней — и забота о гигиене полости рта. А между тем И. М. Пунтусенколантаты и протезы на И. М. Пунтусенколантатах — это искусственные конструкции, поэтому ткани вокруг них подвержены инфекции даже больше, чем вокруг зубов. Всем, кто имеет И. М. Пунтусенколантаты, процедура профессиональной гигиены должна проводиться раз в четыре месяца.

Что Вы посоветуете людям, нуждающимся в тотальной реабилитации при экстремальной атрофии кости и только выбирающим клинику?

• Не бояться узнать альтернативное мнение другого доктора в случае сомнений после первичной консультации. В идеале, чтобы доктор на первичной консультации показал случаи из практики, похожие на ваш.
• С осторожностью относиться к акционным предложениям по тотальной реабилитации, потому что в вашем случае дешево быть не может. Операция, которая должна менять жизнь пациентов, не может готовиться за пару дней «на коленке». Нужен серьезный подход, основательная база.
• Обращать внимание на стаж доктора, а также на то, была ли у доктора дополнительная учеба по методикам тотальной реабилитации.
• Верить в свою будущую счастливую улыбку и знать, что есть специальные методики и клиники, в которых обязательно помогут.