Костная пластика

Пластика — это восстановление утраченного объема чего-либо, применительно к хирургической стоматологии это восстановление объема костной ткани, необходимого для установки имплантата и последующего протезирования.

Конечно, там, где это возможно, мы стараемся обойтись без костной пластики — в разумных пределах и не во вред: ставим имплантат под углом, поглубже, добавляем мягких тканей. Если работаем с дефектом в боковых отделах, есть возможность сделать коронку побольше, например, и тем самым обойти костную пластику.

Однако есть ситуации, когда мы однозначно рекомендуем костную пластику:

• Если дефект в эстетически значимой зоне — зоне улыбки, когда мы не можем спрятать следы восстановления от постороннего взора,
• Когда чисто физически невозможно поставить имплантат: большой дефект после травмы, воспаления или анатомические особенности — например, нерв проходит рядом с зоной имплантации или верхнечелюстная пазуха сократила объем от альвеолярного отростка.

Что собой представляет операция по костной аугментации?

Самое главное в этом процессе — поместить определенный объем костной ткани туда, где ее не хватает, и обеспечить ей неподвижное состояние в течение 4-6 месяцев. За это время костная ткань прорастает сосудами, минерализуется и готова принимать в себя имплантат. Иногда мы можем поставить имплантат одновременно с костной пластикой, если позволяют стартовые условия. Но иногда дефекты большие, тогда приходится сначала прибегать к костной пластике и ждать.

Как правило, после восстановления кости приходится восстанавливать еще и десну, потому что часто дефекты получаются комбинированные. После того как имплантаты приживаются в новообразованной кости, мы проводим пластику десны, ждем еще около 3-6 недель и после этого можем отправить пациента к ортопеду для завершения работы.

Процесс восстановления не быстрый, но только так можно качественно, надолго вернуть утраченные зубы. Тогда человек сможет увидеть и почувствовать результат, понять, что не зря был пройден такой путь.

А в каких случаях пропадает кость?

1. Когда долго отсутствует зуб и отсутствует адекватная физиологическая нагрузка на кость. После удаления зуба сегмент кости теряет часть своего питания, которое обеспечивалось за счет сосудов периодонта и, в дополнение, нефункционирующая ткань постепенно атрофируется за ненадобностью организму.
2. Было большое воспаление, из-за которого кость рассосалась,
3. Серьезная травма,
4. Неаккуратное удаление зубов,
5. Последствия неудачной ортодонтии,
6. Аномалии развития.

Не всегда так, иногда у человека очень хорошие стартовые условия, замечательная генетика, очень широкий альвеолярный отросток, толстый биотип десны — иногда десну даже не надо восстанавливать. А бывает, что только-только зуб удалили, а кость уже утрачивается. Поэтому необходимо еще до удаления зуба планировать, как потом его нужно восстанавливать. Все ситуации индивидуальны.

Откуда берется объем костной ткани, который добавляется на место утраченной?

Обычно это микс: костная ткань «из баночки» — ксенокость, то есть переработанная многократно, лишенная всяких антигенных свойств бычья кость — смешивается со стружкой аутокости, которую мы набираем у пациента из донорской зоны.

Кость из баночки является каркасом, в котором будут прорастать сосуды, а живого материала, клеток мы добавляем за счет своей кости.

Нет, материал настолько тщательно обработан, что все риски отсутствуют.

Какие есть противопоказания к костной пластике?

Есть 2 типа противопоказаний.

Относительные, или временные противопоказания: например, курение, плохая гигиена.

Абсолютные противопоказания:

• Декомпенсированные заболевания: тяжелая артериальная гипертензия, онкология, тяжелый сахарный диабет.
• Период после лучевой терапии области головы, шеи. В течение 1-2 лет есть противопоказания, так как зона, подвергавшаяся лучевому воздействию, не способна к адекватной регенерации.
• Тяжелые аутоиммунные заболевания, системные заболевания соединительной ткани, при которых нормальная регенерация в полости рта невозможна — в таких ситуациях к лечению нужно подходить индивидуально.
• Прием больших доз кортикостероидных гормонов, цитостатиков.

Доля людей с абсолютными противопоказаниями минимальна, как правило, восстановление утраченной жевательной функции их беспокоит далеко не в первую очередь.

Процесс восстановления утраченных зубов в случае необходимости костной пластики довольно долгий, поэтому нужно настраиваться на длительное сотрудничество. Мы составляем план лечения, обо всем подробно рассказываем, показываем фото с примерами. У нас накоплен довольно богатый опыт в плане восстановления кости и десны, поэтому на каждый случай пациента уже есть похожий решенный случай: можем показать фотографии до и после, чтобы человек понимал, что его ждет. Мы уверены в том что делаем, получаем хорошие результаты и готовы делиться своей уверенностью с вами.